■体制

卫生局所辖二级机构

公立医院改革一向被视为医改中最难啃的骨头，今年是本市公立医院改革之年，也被称为医改攻坚之年。

北京医管局经历了一年多的酝酿才最终亮相。医管局设在北京市卫生局下面，属于北京市卫生局的二级机构，但是级别却是正局级单位，规格显然高于行业惯例。业内人士分析，这体现了市里对未来医院改革的重视。有关负责人表示，将医管局设在卫生局下是过渡政策，是符合目前北京实际的最佳选择，最终医管局将脱离卫生局而独立存在。

■职能

给市属三级医院当“教练”

市卫生局局长方来英介绍，今后卫生局将承担“裁判员”的职责，是行业管理部门，制定全市统一的卫生政策，对北京的所有医院进行属地化监管，不论是地方医院、军队医院、部属医院，还是公立医院、民营医院，进行统一的行业管理和监督。而医管局是“教练员”，将代表市政府履行出资人的职责，对22家市属医疗机构实行三管，即管人、管事、管资产。

医管局成立之后将负责统管市属22家三级医院，实现市属医院“管办分离”。届时，可实现医院的专业化、精细化、规范化管理。据了解，医管局将在医院法人治理结构、医院内部运行机制、医疗服务模式、医院成本与效率等方面进行一系列改革。

统筹医疗资源 实施分级管理

在昨天举行的医改形势分析会上，北京市副市长丁向阳说，医管局成立后，将统筹考虑全市的医疗资源分配，对医院进行分级管理，公立医院将划分为治疗型医院、康复型医院和社区护理型医院。

据了解，今年本市将在8家二三级医院试点转型康复院和护理院，分流大医院中的康复后期患者，提高床位利用效率。解决老病号压床问题后，本市大医院的平均住院日要降低到10天，从而缓解目前住院难。

医院院长相当于企业CEO

医管局成立后，医院逐步推行法人治理，院长相当于一家企业的CEO，主要担任行政管理工作，医院同时将有至少一名主管医疗业务方面的副院长。院长将实行竞聘上岗，通过考核上岗的院长，每年还将实行年度考核。

对医院主要负责人的年度考核和任期考核将综合考虑医疗质量、任务指标、社会满意度、就医费用及承担社会公益性任务的完成情况。而具体对医生的考核，由医院负责，通过绩效考核，使医生收入与其接诊量、治疗效果和患者评价挂钩，而非与处方量或开药的数量挂钩。

以往各医院建新大楼、买大型仪器设备都是自己说了算，今后将由医管局负责统筹。医院基础设施建设管理应当符合全市区域卫生规划和医疗机构设置规划的总体要求。医管局负责组织医院新建、扩建、搬迁、改造等基本建设项目规划，经市有关部门批准并报市卫生局备案后，组织所属医院实施。公立医院采购大型设备必须符合本市大型设备配置规划的要求，市医管局负责医院大型设备采购规划。

将探索医药分开

“成立医管局，实行管办分开是公立医院改革的第一步。”方来英透露，还有两步是政事分开和医药分开。实行政事分开，医管局将向市属医院派驻监事会，监事会对医院的经营管理、财务管理和医疗服务行为进行监督。医院实行监事会监督下的院长负责制，医管局负责聘任院长。院长拥有对医院人财物充分的调配权，接受医管局严格的目标管理和考核。第三步要实行医药分开。也就是彻底解决“以药养医”，本市将首先确保政府对医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生任务和政策性亏损的投入。其次，医保部门要探索按人头付费等支付方式改革，从机制上解决“以药养医”。

昨天，记者获悉，北京已经被确定为国家公立医院改革第17个试点城市。（记者 方芳）